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卵巢破裂

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什么是卵巢破裂
  卵巢破裂超声波表现卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损,出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂,故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生,以生育期年龄为最多见。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。
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卵巢破裂的病因
  卵巢功能变化:如过度的冷、热浴,长期应用雌、孕激素,或因植物神经系统影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃,造成出血倾向或凝血障碍。卵巢破裂剧烈活动、抓举重物、腹部挤压、碰撞等都可引起卵巢破裂,出现下腹部疼痛,甚至波及全腹。卵巢破裂一般发生在月经周期第10天~18天,其中80%的黄体或黄体囊肿破裂,腹腔穿刺有血。卵巢充血:如子宫脱垂、长期阴道灌洗、盆腔炎症,急慢性阑尾炎等均可引起。血液变化:月经前因传染病、贫血及营养不良等情况引起的血小板部分损害及血液成分改变,导致出血。卵巢破裂与其他器官发生破裂的原因有些不同,其他器官的破裂一般是由于一种外力性的损伤从而导致破损受伤,虽然导致卵巢破裂也有外力原因,但是在多数情况下,卵巢破裂是一种自发性破裂形式。卵巢黄体破裂,有一定的危险性。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20~26天,发病时可出现下腹部疼痛,轻重不一。
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卵巢破裂的临床表现
  平时月经规律,多于月经中期或月经前突然发病,下腹剧痛,短时间后变为持续性坠痛,轻者疼痛逐渐减轻,重者痛渐加剧,并出现内出血及休克症状。
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卵巢破裂的检查
  1.体检
  轻型者下腹部仅有轻度触痛发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方,位置较低,重症则下腹部触痛明显有反跳痛,但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎
  2.双合诊
  宫颈举痛二侧穹隆部有触痛。子宫正常大,移动宫体疼痛内出血多时可感到附件区或后穹隆膨满。有时可触及增大的卵巢
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卵巢破裂的诊断
  卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难,且常发生于右侧,甚易与急性阑尾炎相混淆,也易与宫外孕混误。正确诊断,最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查,卵巢破裂等全面分析。卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊断的主要依据。卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊肿破裂,因而一般在排卵期后,大多在月经周期之末1周,偶可在月经期第一二天发病。少数病例为卵泡破裂,常发生于成熟卵泡,因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。
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卵巢破裂的治疗
  卧床休息,严密观察,服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主,适当加清热解毒药物。内出血过多有休克症状,病情危急者,应立即手术,以免延误治疗。手术注意事项、麻醉及自家输血等亦可参阅输卵管妊娠章。手术原则必须设法保存卵巢功能。一般都能见到卵巢的破裂口或血液从新近形成的黄体中流出。可用细肠线连锁缝合破裂口或剜除黄体囊肿后将边缘连锁缝合即可。
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卵巢破裂的预防
  卵巢破裂应该如何预防?卵巢破裂是生育期妇女的常见病,该病一般分为滤泡破裂和黄体破裂两种。卵巢黄体破裂,有一定的危险性,卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20—26天,发病时可出现下腹部疼痛,轻重不一,如果右侧卵巢破裂,便与阑尾的部位相近,和阑尾炎的那种腹痛逐渐加重,拒按等表现相似,常被误诊为阑尾炎,有的病人甚至被当作阑尾炎打开腹腔,还好,这两个部位极其接近,在检查阑尾无恙时可探查到腹腔内有血液,卵巢增大,并可发现卵巢有正在出血的裂口,立即改做卵巢修补手术,一般不会耽误病情。卵巢黄体在破裂之前,均有卵巢充血,肿大的过程,如腹部脂肪过多,经常性阴道灌洗,盆腔炎症等,均可引起卵巢充血,卵巢受到外力或间接外力的影响,特别是月经前期充血时,很容易因大便用力,恶心呕吐,举重等因素发生意外,也可因性交,剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治,不可自行滥用止痛药,以免掩盖症状,影响正常的诊断,发生不测。
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